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“ERAS”让患者术后恢复“加速度”

低疼痛,少花钱,早出院

ERAS”让患者术后恢复“加速度”

----大庆龙南医院普外科13病区引入快速康复外科理念(ERAS

凯特王妃生完孩子不到10小时,就出来吹风见媒体了,中西方完全不同的坐产理念引起许多人的感慨。其实,这种快速康复外科理念(ERAS)国内已经有了,而且是在更性命攸关的外科手术里。

从去年4 月份开始,大庆龙南医院普外科13病区的医护团队,在大庆市率先对胃肠道、肝胆脾胰、腹外疝等大手术的患者,推行一种全新的加速康复理念,目前,跟踪随访下来的结果表明:手术前要禁食12小时,术前下胃管尿管,尽量不用止痛药,手术后得排气(放屁)了才吃饭……不完全遵守这些“老规矩”,对于患者不但没有影响,而且康复更“神速”。

像吃饭、镇痛、排气、下床活动这样的小事情,该院普外科的医生们为什么这么关注?而且还一定要改进呢?

普外科13病区主任王国华说,跟踪对比就是用大量的循证医学的数据来说话,越来越多的大量事实证明ERAS这种理念不但对患者无伤害,而且还有很多好处,最直接的就是让患者术后少遭罪,快速康复,早点出院。

50多岁的张女士,前段时间被诊断为胃癌并伴有出血,需要手术治疗。以往胃部手术住院时间至少需要半个月,而且术后患者还会出现一系列不适反应。执行“快速康复外科”后,术后第一天,在医生指导下,张女士开始少量进水,下床活动,次日就能喝米汤,胃肠道功能也日渐恢复。术后常见的合并症,如肺部感染、体重减轻等都没有出现,恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适反应也非常轻。 经过一周治疗,张女士顺利出院。由于术后康复速度加快,患者的住院时间减少,治疗费用也相应减少。近日,张女士来医院复查,身体恢复良好。她感慨道:“像我这样年纪,手术后恢复这么快,出院这么早,实在是太不可思议了。”

要顺利实施快速康复外科理念(ERAS)凭得可不仅仅是嘴上说说,这可需要实打实地的真功夫,与“快速康复”理念密不可分的是“微创外科技术”,还有一系列综合措施包括:术前:不常规下胃管,不常规机械性灌肠,缩减禁食水时间;术中:最优化的麻醉,合理使用引流管,控制输液;术后:充分足量地止痛,鼓励早期下床活动、早期经口进食或肠內营养,早期拔除胃管、尿管、引流管等。

目前,该院普外科的“快速康复外科理念”,已经让近300多位患者亲身体验,病人术后康复实现“加速度”。

相关链接:术后快速康复外科(ERAS):是采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少手术病人的生理及心理的创伤应激,达到快速康复,它是一系列有效措施的组合而产生的协调结果。越来越多的外科医生已经意识到,手术及手术相关的创伤对于机体的损伤,是影响病人恢复及引发术后并发症的原因,这一概念的提出是基于医学界对于外科病理生理学的不断深入认识的结果,是医学模式由单纯的生物模式向生物-心理-社会模式转变的具体体现。最主要的执行措施:无痛、早期进食、早期下床活动。   文 吴芳

 
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