近日，大庆龙南医院“病案首页全流程质控系统”顺利上线，自此，我院病案首页质控进入智能化管理，实现黑龙江省“病案首页智能质控”零的突破

病案统计科按照医院发展总体要求，在医院信息中心全力配合下，历经半年的时间上线“病案首页全流程质控系统”。此系统对新形势下医改病案首页质量的三个维度：功能模块涵盖、病案管理（数据上传、病案追溯、在线编辑、病案导出）问题分析、DRG入组分析给予很好的校审。针对新系统的临床应用，病案统计科万东华主任带领病案编码员王海艳、朱莉深入临床进行问题探讨及现场指导，让临床医生熟悉DRGs分组情况，掌握病案首页主要诊断和主要手术的选择的重要性。

“病案首页全流程质控系统”改变病案首页终末端质控模式，实现了对首页数据生产环节的质控。通过对首页数据产生的各业务系统自动进行完整性、逻辑性、规范性、合理性校验，将错误杜绝在数据生成阶段，最大程度使病案首页数据完整、准确，规范和提高了病案编码人员国际疾病分类与手术操作分类的专业水平。

据了解，随着医疗改革、DRG付费与管理等工作的不断深入，病案数据质量受到广泛关注。而病案首页内容直接反映了患者的基本信息、诊疗情况、经费信息，病案首页质量是医院三级公立医院绩效评审、考核、医保结算、DRG付费等方面的关键所在，是医院医疗质量、服务水平、管理水平的集中体现。

“病案首页全流程质控系统”插上智慧医疗的翅膀，实现了病案首页数据质量的智能化检测和评价，确保医疗统计、医疗保险、病案检索、临床科研、医院管理等原始信息来源的真实、可靠和完整。不仅为患者、管理服务的同时，也能为临床、科研、管理做出更大的贡献，为医院持续高质量发展打下坚实的基础。

文/病案统计科  张鑫 摄/病案统计科 万东华